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【種牙大家談】張嘉宇:為愛(ài)奔赴一座城,開(kāi)啟事業(yè)之春

2024-04-21 09:17  來(lái)源:未知  責(zé)任編輯:admin  點(diǎn)擊數(shù):

導(dǎo)讀

新橋口腔半口全口種植團(tuán)隊(duì)醫(yī)生專訪!……


"卓文君《白頭吟》有云:“愿得一人心,白頭不相離。”時(shí)間和距離是愛(ài)情不可承受之重,古往今來(lái),相守不易。2019年,剛過(guò)而立之年的張嘉宇面臨一個(gè)兩難選擇:妻子要去華西口腔讀博,要么分居兩地,要么放棄公立三甲醫(yī)院的工作。最后,他果斷辭職,與妻子同赴成都雙宿雙飛。五年過(guò)去,成都,已成為這對(duì)口腔伉儷不想離開(kāi)的城市。"

張嘉宇出生在新疆,父母分別來(lái)自甘肅和江蘇,家里從爺爺輩開(kāi)始就在新疆扎根了,他認(rèn)為自己是一個(gè)不折不扣的西北人。和很多80后一樣,他的高考志愿以父母的意見(jiàn)為主,對(duì)未來(lái)的職業(yè)父母的期望是“穩(wěn)定”。

“學(xué)醫(yī)是父母提的,口腔是我自己選的。當(dāng)時(shí)了解到中國(guó)口腔醫(yī)生的數(shù)量與國(guó)際公認(rèn)的合適比例1:2000還有巨大的差距,未來(lái)的發(fā)展空間會(huì)很大。”

歷十年 成為一名口腔醫(yī)生

2005年,張嘉宇考入南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),2010年,開(kāi)始攻讀新疆醫(yī)科大學(xué)口腔種植修復(fù)專業(yè)碩士研究生,畢業(yè)后,他在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成了為期兩年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

口腔科是新醫(yī)大一附院的重點(diǎn)科室,后發(fā)展成為新疆醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院(新疆維吾爾自治區(qū)口腔醫(yī)院),是新疆唯一一家集臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防和保健為一體的自治區(qū)級(jí)口腔??漆t(yī)院。

2015年11月,張嘉宇進(jìn)入新疆醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科工作,后擔(dān)任科室科研秘書(shū)、規(guī)范化培訓(xùn)專管員及口腔修復(fù)教研室成員。從報(bào)考口腔專業(yè)到成為口腔醫(yī)生,他用十年時(shí)間給了自己一份穩(wěn)定的職業(yè),也給了父母一個(gè)交待。

這份“穩(wěn)定”來(lái)之不易,考研時(shí)種植修復(fù)專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈,畢業(yè)時(shí),同一屆同專業(yè)有八九名研究生,留院名額只有一個(gè)。優(yōu)中擇優(yōu),卷了又卷,張嘉宇成為最后的勝出者。

留院后,除了臨床工作,張嘉宇還承擔(dān)著科研和教學(xué)任務(wù)。站上講臺(tái),他才體會(huì)到“臺(tái)上一分鐘,臺(tái)下十年功”的含義,“做老師需要解答學(xué)生的很多疑問(wèn),不像當(dāng)學(xué)生時(shí)學(xué)六七成就能考試過(guò)關(guān),你必須對(duì)這個(gè)學(xué)科的理論知識(shí)100%清楚,還要結(jié)合臨床,才能把課講好。”

張嘉宇主要教授《口腔修復(fù)學(xué)》和《口腔材料學(xué)》,白天臨床晚上備課,幾年下來(lái)辛苦自不必說(shuō),收獲也很大,基礎(chǔ)理論更加扎實(shí)了。

做科研 探索與實(shí)踐相輔相成

讀研期間,張嘉宇開(kāi)始涉足和口腔種植相關(guān)的科研項(xiàng)目,但當(dāng)?shù)厍啡贝笮驮O(shè)備,無(wú)法完成三維打印頜骨、組織工程骨的制備這樣的工作。

2012年5月,學(xué)校安排他赴中科院上海生命科學(xué)研究院計(jì)算生物學(xué)研究所、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院學(xué)習(xí)一年,主要從事三維打印快速成型技術(shù)以及計(jì)算生物學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。

“九院是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展三維打印技術(shù)研究的機(jī)構(gòu),有個(gè)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,有三維打印的大型設(shè)備。通過(guò)在這里的學(xué)習(xí),我初步掌握了計(jì)算機(jī)三維建模、三維打印、三維生物識(shí)別等技術(shù)。”

張嘉宇認(rèn)為科研經(jīng)歷對(duì)自己的臨床工作幫助很大,“循證是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一條主線,而科研就是探尋這些證據(jù)的過(guò)程,可以說(shuō),科研是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基石之一。”

在臨床工作中遇到問(wèn)題時(shí),科研思維會(huì)促使他去查閱相關(guān)文獻(xiàn),尋找證據(jù),以此來(lái)指導(dǎo)臨床,這樣,在做出一些臨床選擇時(shí)會(huì)更為規(guī)范,也能更有利于長(zhǎng)期療效的維系。另一方面,通過(guò)查閱文獻(xiàn)接觸到國(guó)際上最新的研究成果,可以拓展臨床治療思路,給患者更多的治療選擇。

“我們知道上頜竇內(nèi)提升、外提升傳統(tǒng)的做法是使用骨粉骨膜,有一個(gè)意大利學(xué)者的研究成果提供了一個(gè)新的思路,他通過(guò)黏膜提升手術(shù)在竇腔里形成血凝塊,從而形成新的骨質(zhì)。如果患者的黏膜完好,骨頭不是1-2毫米特別薄的情況,就可以考慮這種不植骨的手術(shù)方式。”

數(shù)字化 善其事與利其器

2017年,張嘉宇開(kāi)始嘗試數(shù)字化種植。彼時(shí),口腔種植技術(shù)已在國(guó)內(nèi)逐步普及,但數(shù)字化對(duì)于大多數(shù)種植醫(yī)生來(lái)說(shuō)還是一個(gè)陌生的領(lǐng)域。

“數(shù)字化種植包括數(shù)字化口腔掃描、數(shù)字化種植方案設(shè)計(jì)和數(shù)字化導(dǎo)板導(dǎo)航手術(shù)等幾個(gè)環(huán)節(jié),它比傳統(tǒng)的人工取模更精準(zhǔn)、更舒適,手術(shù)不需要翻瓣,創(chuàng)傷小,是對(duì)現(xiàn)有種植技術(shù)的一個(gè)有益的補(bǔ)充。”

基于對(duì)常規(guī)種植和數(shù)字化種植的豐富臨床經(jīng)驗(yàn),張嘉宇認(rèn)為后者當(dāng)然有其相應(yīng)的優(yōu)勢(shì),但任何技術(shù)都只是達(dá)成治療目標(biāo)的一個(gè)工具。工欲善其事,必先利其器,但不要為器所累,數(shù)字化種植和傳統(tǒng)種植殊途同歸,各有優(yōu)勢(shì),需要合理選擇。

“單顆或幾顆牙齒缺失時(shí),口腔里還有足夠多的牙來(lái)固定導(dǎo)板,采用數(shù)字化導(dǎo)板導(dǎo)航進(jìn)行種植還是比較精準(zhǔn)的,但如果缺的牙比較多,導(dǎo)板的固定只能采用牙和口腔黏膜的混合支持式,因?yàn)檠篮宛つさ膹?qiáng)度、彈性是不一樣的,可能會(huì)影響到導(dǎo)板的穩(wěn)定性,從而影響種植的精準(zhǔn)度。另外,導(dǎo)板的硬度也會(huì)影響到種植效果。”

張嘉宇認(rèn)為,復(fù)雜的種植病例和需要種植位置極度精確的,差誤不能超過(guò)0.5毫米的病例,數(shù)字化導(dǎo)板導(dǎo)航種植是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

新技術(shù)、新材料的臨床應(yīng)用讓醫(yī)生和患者有了更多的選擇空間,在未來(lái),這樣的可能性還有很多。

“我曾經(jīng)從事過(guò)打印組織工程骨方面的研究,比如目前仍處于研究階段的個(gè)性化骨塊,通過(guò)數(shù)字化掃描確定數(shù)據(jù),用三維打印、建模技術(shù)把生物相容性的材料預(yù)先制成一個(gè)個(gè)性化的骨塊,可用于外傷、腫瘤等因素造成的頜面部骨骼缺失后的重建,也可以用于種植牙治療,代替?zhèn)鹘y(tǒng)的植骨。”

舍與得 左手事業(yè)右手愛(ài)情

張嘉宇與妻子結(jié)識(shí)于讀研期間,從同學(xué)發(fā)展成為戀人,再成為夫妻和同事,多年來(lái)兩個(gè)人一直同軌同頻,在專業(yè)上彼此幫助,生活上相互照顧。

2019年,妻子考上四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院的博士研究生,張嘉宇面臨著去成都還是留新疆的兩難選擇。“2013年我們從成都轉(zhuǎn)機(jī)出國(guó)度蜜月,對(duì)成都的初印象很不錯(cuò)!這里生活安逸,包容性強(qiáng),人也熱情。”

2015年,張嘉宇和妻子來(lái)成都參加第14屆中國(guó)(西部)國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議,對(duì)這個(gè)城市又有了新認(rèn)識(shí),“成都口腔醫(yī)療資源聚集,有華西口腔這樣的名牌院校加持,醫(yī)療需求大,整體技術(shù)水平高,醫(yī)生的從業(yè)環(huán)境很好。”

有象牙塔,也有煙火氣,這樣的成都讓張嘉宇看到了一種可能性,做出了選擇。“我是一個(gè)很穩(wěn)健的人,生活和工作都一向求穩(wěn),放棄原有的一切成為一名‘蓉漂’,也許是我人生中最為冒險(xiǎn)的一次選擇。”

經(jīng)過(guò)五年歷練,張嘉宇的種植案例量從幾百顆增加到了近三萬(wàn)顆,技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和視野得到了全方位的提升。大量的臨床實(shí)踐和專業(yè)培訓(xùn),讓他快速成長(zhǎng)、成熟,在高手云集的成都口腔醫(yī)療圈里擁有了自己的姓名。

啟新程 厚積薄發(fā)穩(wěn)步行

回顧自己的種植醫(yī)生之路,張嘉宇發(fā)現(xiàn)來(lái)成都是一個(gè)重要的分水嶺。

第一個(gè)打基礎(chǔ)的階段是在新疆完成的,剛開(kāi)始種牙他就上手很快,五分鐘、十分鐘就能完成一顆,技術(shù)熟練以后,就想著怎么盡善盡美,將每一個(gè)方案都細(xì)化到極致。術(shù)前反復(fù)看片子,將一切可能出現(xiàn)的情況都盡量預(yù)見(jiàn)到、分析到,在每一臺(tái)手術(shù)之前都做好術(shù)前預(yù)備。

2019年來(lái)成都后,從一開(kāi)始的單顆種植到常規(guī)的多顆種植,從簡(jiǎn)單植骨到內(nèi)提升、外提升到半口全口種植,張嘉宇不斷解鎖新技能,持續(xù)穩(wěn)步向前。隨著案例量的累積,2021年以后,他的技術(shù)突飛猛進(jìn),慕名而來(lái)的患者越來(lái)越多,他也越來(lái)越忙,但仍保持著術(shù)前預(yù)備的習(xí)慣。

“我每一臺(tái)手術(shù)之前都要分析到位,不打無(wú)準(zhǔn)備之仗。因?yàn)橹皺C(jī)構(gòu)的手術(shù)室沒(méi)有顯示屏,手術(shù)時(shí)看不到患者的CBCT,只能憑著記憶和肉眼觀察去做,對(duì)于難度較大的案例,我都會(huì)在術(shù)前把模擬植入的位置擺好,存在手機(jī)里反復(fù)熟悉,做到心中有數(shù)。”

2024年加入新橋口腔,是張嘉宇事業(yè)的新開(kāi)端。“以前,我只見(jiàn)過(guò)慕名而來(lái)的患者,但是在新橋,有很多慕名而來(lái)的醫(yī)生。”優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì),規(guī)范的管理,成熟的平臺(tái),讓他在接診眾多種植患者時(shí)更添了一分底氣。

盡全力 尋找種植更優(yōu)解

除了盡力達(dá)到專業(yè)上的高標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于患者的個(gè)體化需求張嘉宇也會(huì)盡量滿足。

曾經(jīng),有一位七十多的阿姨上半口牙齒全部松動(dòng),想做即拔即種和即刻修復(fù)。但她左側(cè)上頜竇腔里存在大面積彌散性的炎癥和鈣化,如果按常規(guī)方案至少需要做兩次手術(shù),先做一個(gè)上頜竇前外側(cè)壁開(kāi)窗手術(shù),將竇內(nèi)炎癥清理,鈣化團(tuán)塊清除,恢復(fù)幾個(gè)月后再做上頜竇外提升植骨及種植手術(shù)。

“這個(gè)方案是非常標(biāo)準(zhǔn)的,從臨床上來(lái)說(shuō)很正確,但創(chuàng)傷大、痛苦大,治療周期也長(zhǎng),她兒子告訴我阿姨特別怕疼,這樣的方案怕是承受不了,于是我為她制訂了一個(gè)比較‘另類(lèi)’的不開(kāi)窗、不植骨、一步到位的種植方案。”

新的方案選擇了短植體,長(zhǎng)度不會(huì)觸及和破壞上頜竇的囊腫壁,不造成炎癥擴(kuò)散,再通過(guò)黏膜提升讓植體的一部分在竇腔內(nèi)自行成骨。這樣,阿姨當(dāng)天就完成了上半口即拔即種,戴著牙離開(kāi)了醫(yī)院。

“這樣的微創(chuàng)手術(shù)患者體驗(yàn)感很好,也節(jié)省了植骨等費(fèi)用,阿姨和她兒子都特別高興。”

但這樣的幸運(yùn)不是每個(gè)人都有。這個(gè)手術(shù)方案非??简?yàn)醫(yī)生的技術(shù)和耐心,囊腫壁也就是上頜竇黏膜是一層極薄的膜,只有0.1毫米,和生雞蛋殼里的那層膜差不多,在這種大范圍炎癥的情況下黏膜更加脆弱不堪,在手術(shù)操作中如果黏膜破了,炎癥外溢,就必須行炎癥清理和大范圍植骨。在確保黏膜不破的情況下,裸露在竇腔內(nèi)的短植體就可以自行成骨。

“這個(gè)手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)就在于輕柔操作,不破壞那層極薄的黏膜,我們?cè)谛g(shù)前進(jìn)行了充分溝通,把所有的可能性都說(shuō)到了,在患者和家屬的高度信任下,才配合完成了這個(gè)手術(shù)。”

張嘉宇認(rèn)為,站在患者的立場(chǎng),做種植牙就像是開(kāi)盲盒,因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱,會(huì)有很多在醫(yī)生看來(lái)不必要的擔(dān)心和顧慮。

作為醫(yī)生,要能理解和共情患者,要從患者的角度去考慮問(wèn)題和選擇方案,窮盡所能去減少患者的創(chuàng)傷和疼痛。同時(shí),要在保證療效的前提下盡量控制費(fèi)用,還可以通過(guò)查閱文獻(xiàn)等途徑去尋求更優(yōu)、更適合的解決方案。

從事口腔種植修復(fù)工作至今,張嘉宇在圈內(nèi)以技術(shù)硬核、風(fēng)格穩(wěn)健著稱。談起自己的職業(yè)目標(biāo),他說(shuō)就想踏踏實(shí)實(shí)當(dāng)個(gè)醫(yī)生,解決患者困擾,提高他們的生活質(zhì)量。畢竟,在美食遍布的成都,一口好牙的意義幾乎等同于幸福生活。

“來(lái)成都是一個(gè)非常明智的決定,守護(hù)了我的愛(ài)情,也成就了我的事業(yè)。”

在這個(gè)擁有眾多標(biāo)簽的城市,張嘉宇一邊融入一邊保持著自己的節(jié)奏,如同很多在天府一街打拼的“新成都人”一樣,他享受著這里的松弛和愜意,也為這座城市增添了活力。

當(dāng)初的奔赴,終究沒(méi)有被辜負(fù)。

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