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SCTV-9《正牙學堂》第4期！特邀嘉賓：費露、袁曦……
相比成年人，兒童的牙齒排列問題和面型問題更加難以發(fā)現(xiàn)。特別是在換牙期間，牙齒和頜骨處在不斷的發(fā)展變化中，很多問題處于萌芽狀態(tài)，家長難以自行判斷是否需要矯正。家長們對于兒童牙齒的早期矯正都有哪些認知誤區(qū)?本期《正牙學堂》將由新橋口腔成都光華院區(qū)正畸專業(yè)組副主任費露，正畸醫(yī)生袁曦為您進行相關的介紹。
本期主題：
避開誤區(qū)，讓矯正事半功倍
本期嘉賓：
費露 新橋口腔成都光華院區(qū)正畸專業(yè)組副主任
袁曦 新橋口腔成都光華院區(qū)正畸醫(yī)生
袁曦醫(yī)生(左)費露醫(yī)生(右)
【誤區(qū)一 自行判斷是否矯正】
袁曦：因為小朋友處于一個生長發(fā)育階段，他的牙齒也處于一個替換過程，頜骨和面型也處于一個比較快速發(fā)展的階段，家長很容易出現(xiàn)一種誤區(qū)，他覺得看網(wǎng)絡上說的該矯正就認為應該矯正。還是要讓專業(yè)的醫(yī)生去評估，我們醫(yī)生要做一系列的檢查，通過一些測量和數(shù)據(jù)分析，才能得出一個診斷結論。
小朋友在換牙期間常常出現(xiàn)替牙障礙，替牙障礙常見的就是齲齒或者是由于乳牙早失、乳牙滯留導致的一些問題。除了替牙障礙，小朋友可能有一些骨性問題，也會有一些牙性問題。
骨性問題常見的就是牙弓狹窄，牙弓狹窄會導致牙齒萌出空間不足，其次就是上頜骨發(fā)育過度，或者是下頜骨發(fā)育過度。上頜骨發(fā)育過度，可能就會出現(xiàn)嘴凸的現(xiàn)象，或者是下頜后縮這些問題，如果是下頜骨發(fā)育過度的話，可能就會出現(xiàn)地包天。
【誤區(qū)二 骨性牙性難以區(qū)分】
費露：骨性的問題一般需要及早地通過矯正來干預，而牙性的問題可以繼續(xù)觀察，骨性和牙性難以區(qū)分，也是很多家長的一個認知誤區(qū)。這些問題通常都是需要我們醫(yī)生來判斷，尤其是從事正畸或者是從事兒童早矯工作的專業(yè)醫(yī)生來進行判斷才行。
比如說在換牙過程中牙齒縫隙大，這個時候我們需要排除有沒有多生牙，有沒有乳牙早失的情況，再來判斷是否需要矯正，還是繼續(xù)觀察。比如說牙弓狹窄，我們可以通過牙齒模型的分析來進行判斷，下頜后縮或者是地包天，我們可以通過影像學的測量分析，牙齒模型的咬合分析以及患者的側貌分析來進行分辨。
【誤區(qū)三 矯正求快低齡顧慮】
費露：家長在治療的各個階段都會有一些認知的誤區(qū)，比如說小朋友來完成檢查評估，做完矯正方案的制訂以后，他們通常會陷入矯正的時間以及矯正的年齡這兩個認知誤區(qū)里面去。
通常家長會問醫(yī)生，我們家小朋友現(xiàn)在這個年齡開始矯正，矯正時間會不會太長了?他的牙齒還沒有換完，我們可不可以等到牙齒換完再做矯正呢?
家長通常希望矯正的周期越短越好，最好能夠在幾個月之內完成，但實際上牙齒矯正我們需要遵循兒童生長發(fā)育的規(guī)律，以及生物力學的原理，牙齒的移動和移動后的穩(wěn)定是需要時間來完成的，有些時候矯正時間長一些反而更有利于效果的穩(wěn)定。
一般來說，不管是兒童還是青少年的矯正，矯正周期通常是在一年以上，拔牙矯正的患者甚至可能達到兩年左右的時間，如果小朋友的口腔情況更為復雜，甚至還需要更長的時間。除此以外，不同的矯治器比如說固定矯治器和隱形矯治器，它們矯正的速度是不一樣的，矯正周期也不一樣。
醫(yī)生會以最好的矯正效果為導向，來設計矯正的方案，選擇合適的矯治器，家長不能一味地追求效果快。
【誤區(qū)四 輔助工具接受度低】
袁曦：矯正需不需要拔牙，首先要評判牙齒的情況，有牙量骨量不協(xié)調的時候可能就會出現(xiàn)牙列的擁擠，如果擁擠度很大的情況下可能大部分還是要拔牙的。
有的小朋友出現(xiàn)牙列擁擠，可能跟他的牙弓狹窄有很大的關系，我們正常牙弓它是一個卵圓形，牙弓窄的可能就是一個尖圓形，就一個V字形。有的輕度的狹窄，是可以通過把牙弓給它擴寬，獲取一些空間進行排齊的，就可以避免拔牙，但有的擁擠度特別大的，可能還是需要拔牙。
除了牙套，我們在矯正中可能還會用到一些工具，比較常見的有支抗釘，或者是輔助牙齒移動的腭托、頜墊，或者是功能矯治器等等。
功能矯治器是針對于頜骨發(fā)育問題，在早期干預的時候，對上頜前凸、下頜后縮或者是地包天這些進行調整。
支抗釘可用于進行拔牙調整后，在進行牙齒內收的過程中。目的是為了更好地調整面型，讓門牙收得更多，讓面型更好，它只需要打微量的麻藥麻醉我們的黏膜，然后注入進去，只是輕微的脹疼。
【誤區(qū)五 忽略方案監(jiān)督執(zhí)行】
費露：很多家長在孩子開始矯正之后，他們就會覺得我把后續(xù)的一切都交給醫(yī)生，可以高枕無憂、萬事不管了，這是不行的。
因為矯正過程中，還是需要家長來對孩子進行一定的監(jiān)督和管理。比如說口腔衛(wèi)生的管理，在矯正過程中，口腔衛(wèi)生的控制是非常重要的，尤其是固定矯正，如果口腔清潔不到位很容易發(fā)生牙齦的紅腫、發(fā)炎、出血，然后牙齒的脫礦、齲壞等問題。
另外，隱形牙套或者功能矯治器是可以取下來的，通常是要求在吃飯之前取下來，吃完飯口腔清潔干凈，牙套洗干凈之后再重新戴上去，而且每天對牙套的佩戴時長是有一定的要求，只有這樣才能夠保證效果的實現(xiàn)。如果小朋友取下來不戴，那么效果就很難得到保障。
除了家長的監(jiān)督管理以外，小朋友的配合尤其重要。對于一些自律性不高的，或者年紀比較小、住校的小朋友來說，通常為了保證效果，醫(yī)生更推薦做一些固定矯正。因為它是可以不用取下來的，這樣更能保證效果的實現(xiàn)。
【誤區(qū)六 戴保持器不遵醫(yī)囑】
袁曦：矯正結束以后，小朋友一般可能戴2-3年就足夠了，但是對于有的成年人比如說牙列有間隙的，或者牙齒擁擠度比較大或者是嘴凸內收很多的，有可能需要終身佩戴。
我們說的終身佩戴的概念，其實也不是說要求全天24小時，一般是建議前2-3年佩戴。如果牙齒有間隙或者移動量比較大的人建議全天戴，后面基本上是晚上戴，或者時不時地晚上戴。
矯正以后，除了要好好戴保持器以外，小朋友還有一個智齒的問題?？赡芩麄儊沓C正的時候才十二三歲，矯正完以后也才14、15歲，等到18歲左右智齒慢慢就萌出了。有的智齒長得比較歪的，空間不夠的，有可能會把已經(jīng)排列好的牙齒給它抵歪。
所以孩子到18歲以后就要做一次口腔檢查，如果發(fā)現(xiàn)智齒長得不太正，可以選擇盡早拔掉。
本期總結：影響牙齒和顏值的因素很多，就算不能擁有一口天生的好牙，我們還可以通過科學的矯正來調整和改變。當然，這需要醫(yī)生、家長還有孩子的配合。想要孩子的牙齒整齊又漂亮，需要遵循頜面部的生長發(fā)育規(guī)律，通過醫(yī)生對孩子的牙齒和面型進行動態(tài)管理，科學干預，把握好矯正的黃金期。
嘉賓簡介：
費露
主治醫(yī)師/口腔正畸學碩士
擅長成人各類牙列擁擠、牙列不齊的正畸治療，在隱形正畸領域擁有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練開展兒童錯頜早期干預和治療。
出診院區(qū)：新橋口腔成都光華院區(qū)
預約電話：028-89895352
袁曦
主治醫(yī)師
擅長兒童、青少年早期矯治及功能矯治，成人各類錯頜畸形矯治，種植釘輔助正畸治療、自鎖托槽輕力矯治、無托槽隱形矯治和個體化舌側隱形矯治及功能矯治等正畸技術。
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