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SCTV-9《種牙有道》第10期 特邀嘉賓：馬燕、孫濤……
在工作和生活中，大家都很關(guān)注速度和效率。說到種牙，很多人同樣會很注重效率問題，怎么種才能速度更快、時間更短呢?本期節(jié)目特邀新橋口腔種植?？浦魅务R燕、新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)種植醫(yī)生孫濤和大家聊一聊如何提高種牙效率這樣一個話題。
本期主題：
高效種牙有高招
本期嘉賓：
馬燕 新橋口腔種植?？浦魅?/p>
孫濤 新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)種植醫(yī)生
馬燕醫(yī)生(左)孫濤醫(yī)生(右)
【何為高效種牙?】
馬燕：一個標(biāo)準(zhǔn)的種植流程一般需要3-6個月，包括了一期種植、二期修復(fù)兩大步驟，也就是種植手術(shù)和牙冠安裝，種植又包括了種植體的埋入、牙齦塑型、基臺安裝等幾個環(huán)節(jié)。
如果患者的骨頭條件比較差，可能術(shù)前還要做一些其他的治療，這個治療周期就進一步延長了。我認(rèn)為，高效種植的關(guān)鍵是縮短缺牙期，患者在完成最終的牙冠修復(fù)之前，有牙可以戴，有牙可以用。
孫濤：在我看來，提高種植牙的效率可以從三個方面去著手，第一是減少手術(shù)的時間以及手術(shù)的術(shù)式，第二是有一些治療步驟可以合并在一起，第三就是數(shù)字化技術(shù)的輔助，可以讓我們更好地進行種植牙手術(shù)。
大部分缺牙的朋友無非是三種情況，第一種情況是當(dāng)天拔了牙當(dāng)天就做種植，第二種情況是拔牙后早期愈合一個月左右做種植，學(xué)術(shù)上叫做“早期種植”，第三種情況是拔牙后恢復(fù)3-6個月，等牙槽骨恢復(fù)好了之后再來做種植手術(shù)，我們稱之為“延期種植”，不同的手術(shù)方式要根據(jù)患者的情況來選擇。
【種牙步驟可以合并嗎?】
孫濤：正常的治療步驟是不能減少的，但是可以一次完成兩個治療步驟。比如外地的朋友時間上不太方便，就診的次數(shù)有限，我們就可以在他來醫(yī)院時，給他一次完成兩種治療，比如拔牙和種牙可以一起治療。
一些年輕的女孩，前面的門牙缺了，種植牙治療有一個空窗期，她可能接受不了，我們可以當(dāng)天種牙當(dāng)天就把牙冠戴上，減少她的就診次數(shù)，也讓患者的體驗感更好一些。
經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的驗證，當(dāng)天種牙和延期種植，效果其實是相差不大的。
馬燕：我們每一項治療它都有嚴(yán)格的適應(yīng)證，比如說即刻種植、即刻修復(fù)，還有即拔即種，不是每一個人都可以做的，比如遇到患者的口腔處于炎癥、紅腫和疼痛期，是不能即拔即種的，比如牙槽骨破壞吸收非常嚴(yán)重，骨質(zhì)條件不允訴，也是不能做即拔即種的。
【種牙如何控制手術(shù)時長?】
馬燕：單顆牙的種植一般10分鐘左右，加上術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉等環(huán)節(jié)，種一顆牙全程需要20分鐘左右。遇到骨量條件比較差的，或者骨質(zhì)過硬、過軟或者缺損的情況，種植時間肯定會延長的。
一般情況下，種植兩三顆牙普通的中老年患者可以輕松應(yīng)對，但是遇到半全口種植，因為手術(shù)耗時比較長，特別是全口種植需要種植8-10顆甚至更多牙齒，要求患者全程持續(xù)張口配合，如果手術(shù)時間拉得過長，患者還是非常辛苦的。
孫濤：全口種植正常的手術(shù)時間一般在一個小時左右，根據(jù)患者的情況、醫(yī)生的技術(shù)，術(shù)中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，時長可能有所不同。
手術(shù)時長要怎么去控制呢，醫(yī)生的技術(shù)是首要的。以我自己為例，我剛開始做一個半口種植手術(shù)可能要40多分鐘到一個小時，現(xiàn)在做一個半口種植手術(shù)，如果患者各方面配合得好一點，可能就20多分鐘半小時就能完成。
第二就是患者的配合度，因為半口全口患者大多年紀(jì)比較大，難免會有一些基礎(chǔ)病，需要術(shù)前和患者充分溝通，讓他術(shù)中要放松，因為一旦緊張配合度就要差一些。還有術(shù)前的檢查，種植位點的選擇需要在術(shù)前做出決定，定位更精準(zhǔn)一些，手術(shù)時間也可以更短。
另外，術(shù)中如果出現(xiàn)一些情況，有經(jīng)驗的醫(yī)生處理起來更加游刃有余一些。
【數(shù)字化技術(shù)如何輔助種牙?】
馬燕：數(shù)字化技術(shù)可以應(yīng)用在口腔種植的各個階段，包括術(shù)前診斷、方案設(shè)計、術(shù)中操作和術(shù)后修復(fù)。
在術(shù)前，可以采用口腔掃描儀還有CBCT去獲得患者的口腔軟組織，還有頜骨的解剖數(shù)據(jù)，在計算機上進行方案設(shè)計;在術(shù)中可以采用數(shù)字化導(dǎo)板來輔助手術(shù)的完成;在術(shù)后，可以通過數(shù)字化掃描來取模，還有數(shù)字化的修復(fù)，也就是3D打印，來完成牙冠的安裝。
整體來說，數(shù)字化技術(shù)的運用整體提高了種植治療的精準(zhǔn)性、安全性、舒適性，還更加微創(chuàng)?？偟膩碚f，數(shù)字化技術(shù)讓種植治療更加高效，尤其是復(fù)雜的半口全口無牙頜種植，數(shù)字化技術(shù)的運用極大地提高了我們醫(yī)生的工作效率。
孫濤：現(xiàn)在的半口全口種植，在醫(yī)生技術(shù)比較完善的情況下，實際操作起來它的手術(shù)創(chuàng)傷并不是太大，而且在有數(shù)字化技術(shù)的加持下操作起來更方便一些。而且半口全口是可以做到當(dāng)天有牙的，患者在整個治療期間沒有空窗期，后期的修復(fù)方式和單顆、多顆種植相差不大，整個治療步驟相差也不大。
【全口種牙如何縮短治療周期?】
孫濤：我舉一個例子方便大家理解，有一位40多歲的患者，口腔里的牙齒基本上都是松動的，已經(jīng)很多年沒能好好吃飯了。經(jīng)過CBCT檢查和術(shù)前溝通，我們?yōu)樗隽思窗渭捶N，當(dāng)天做了全口種植手術(shù)，上下各種植6顆，手術(shù)當(dāng)天就裝上了牙冠。
術(shù)后嘴巴有一點腫，吃飯還是要差一些，術(shù)后第三天他來調(diào)整牙冠，說已經(jīng)可以簡單吃一些東西了，很多年沒有的感覺現(xiàn)在回來了。
這位患者的整個治療除了合并治療步驟，還采用了數(shù)字化技術(shù)，他的下頜種植位點離神經(jīng)管比較近，如果按常規(guī)種植操作的話風(fēng)險比較大，我們采用了數(shù)字化的操作方案，避開神經(jīng)完成了手術(shù)，患者術(shù)后的反應(yīng)也比較小，體驗感也好。
本期總結(jié)：如今，選擇種植牙治療的人越來越多了，既然要種，當(dāng)然希望能種得好、種得快。在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，醫(yī)生會通過合并治療步驟、控制手術(shù)時長以及采用數(shù)字化技術(shù)等手段來盡量縮短治療周期，滿足大家高效種牙的需求。
嘉賓簡介：
馬燕
新橋口腔種植?？浦魅萎厴I(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院
擅長種植修復(fù)治療及各類美學(xué)修復(fù)，對口腔內(nèi)科、外科常見病及疑難雜癥的處置擁有豐富的臨床經(jīng)驗。
出診院區(qū)：新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)
預(yù)約電話：028-68687878
孫濤
新橋口腔成都衣冠廟院區(qū)種植醫(yī)生
擅長各類型牙列缺損、牙列缺失的種植修復(fù)、咬合重建，在前牙美學(xué)種植、數(shù)字化種植、即刻修復(fù)種植、半口/全口即刻負(fù)重種植和骨增量技術(shù)、軟組織移植等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。
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