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　　我們常說“老掉牙”這個(gè)詞，年輕人有沒有掉牙這個(gè)煩惱呢?在不同的年齡，我們的牙齒都有什么特點(diǎn)?年輕人更容易出現(xiàn)哪些口腔問題?如何通過早預(yù)防、早治療，避免缺牙等問題發(fā)生呢?

　　本期嘉賓：

　　黃杰 新橋口腔成都總院種植?？浦魅?/p>

　　劉菁晶 新橋口腔成都高新院區(qū)全科/修復(fù)醫(yī)生

黃杰醫(yī)生(左)劉菁晶醫(yī)生(右)

　　【如何評(píng)估一個(gè)人的口腔是否健康?】

　　劉菁晶：口腔健康的評(píng)估要綜合考慮牙齒、牙周、黏膜，功能及美觀等多方面因素，對(duì)于牙齒健康，主要的評(píng)估方面為齲壞、磨損、松動(dòng)和缺失。其中，牙周是很容易被大眾忽略的一個(gè)方面，很多人只有等到牙齒出現(xiàn)松動(dòng)甚至脫落的時(shí)候才會(huì)意識(shí)到這個(gè)問題。

　　牙周指的是我們的牙齦以及下方的牙槽骨，健康的牙周是牙齦沒有紅腫、出血，牙齦及牙槽骨沒有出現(xiàn)萎縮。其他還包括黏膜健康，沒有潰瘍及病變，唾液的質(zhì)地和分泌量正常，整個(gè)口腔能夠行使良好的咬合咀嚼功能，牙齒美觀整齊。

　　【不同年齡的人牙齒有什么變化?】

　　劉菁晶：一個(gè)人從出生開始，可以被分為無牙期、乳牙期、替牙期和恒牙期四個(gè)階段。沒有牙齒的這個(gè)階段被叫做無牙期，6個(gè)月到3歲左右稱為乳牙期。

　　6歲左右，恒牙開始逐漸萌出，最早萌出的就是我們的六齡牙，專業(yè)來說叫第一恒磨牙，這也是最容易出現(xiàn)齲壞等問題的牙齒。恒牙逐漸替換掉原先的乳牙，到12歲左右完成全部替換，這期間口腔內(nèi)既有乳牙也有恒牙，被叫做替牙期。等到全部乳牙替換完畢后，就進(jìn)入了恒牙期。正常情況下，乳牙為20顆，恒牙的顆數(shù)為28-32顆。

　　【年輕人如何應(yīng)對(duì)智齒困擾?】

　　劉菁晶：智齒一般20歲左右萌出，它分為幾種情況。有長得比較標(biāo)準(zhǔn)整齊的智齒，能夠自己順利萌出，一般沒有明顯疼痛，在沒有齲壞時(shí)一般不用做特殊處理，也不用拔除。更多的時(shí)候，智齒的位置不正，只能長出來一部分或者完全無法萌出，或者長出來之后不整齊，容易塞牙，這時(shí)一般就建議盡早拔除。還有非常幸運(yùn)的一部分人，天生就沒有智齒的牙胚，也就不會(huì)有智齒的困擾。

　　黃杰：年輕人長不長智齒都是正常的，只長一顆或者長四顆也都有可能。如果智齒長得很正，也沒有發(fā)炎、疼痛、齲壞，就可以不用拔除。對(duì)于反復(fù)發(fā)炎的智齒，已經(jīng)齲壞或者歪著長的智齒，甚至把鄰牙擠壞了，把鄰牙的牙根擠吸收了，醫(yī)生會(huì)建議盡快拔除。

　　還有一種情況，平時(shí)智齒沒什么感覺，甚至都不知道自己長了智齒，但去拍片檢查后發(fā)現(xiàn)智齒長歪了，后期可能會(huì)導(dǎo)致牙齒擁擠不齊，鄰牙牙根吸收，醫(yī)生一般也會(huì)建議預(yù)防性拔除。有齒智但沒有癥狀的，平時(shí)要好好刷牙做好清理，因?yàn)橹驱X位置很靠后，不容易刷到。

　　【哪些原因會(huì)讓人年紀(jì)輕輕就缺牙?】

　　黃杰：在種牙患者里年輕人的占比其實(shí)也不少，缺牙后一般都是建議盡早修復(fù)，但青少年由于發(fā)育的特殊性，我們一般是建議等頜面部生長發(fā)育停止，牙齒咬合穩(wěn)定后再進(jìn)行種植修復(fù)，一般就是18歲成年以后。

　　年輕的種牙患者或者說35歲以下的種牙患者，大部分缺失的都是第一磨牙，也就是我們說的六齡牙，其次就是第二磨牙，就是智齒前面那顆牙，還有因?yàn)橥鈧笔舷麻T牙。如果是因?yàn)檠乐軉栴}導(dǎo)致的缺牙，常常出現(xiàn)口內(nèi)多顆牙的缺失、松動(dòng)。還有一部分是先天性原因，因?yàn)橄忍彀l(fā)育的問題導(dǎo)致的缺失，比如唇腭裂伴牙槽突裂，外胚層發(fā)育不全這些情況。

　　【年輕人種牙和老年人有什么不一樣?】

　　黃杰：我們?cè)谠O(shè)計(jì)種植方案時(shí)，對(duì)于年輕人和老年人是不太一樣的。年輕人的手術(shù)我們可能盡量去做加法，比如年輕女性的門牙摔掉了，為了獲得比較好的美觀效果及遠(yuǎn)期預(yù)后，我們可能會(huì)先給病人植骨粉補(bǔ)骨，移植牙齦補(bǔ)肉，然后再進(jìn)行種植修復(fù)手術(shù)，前前后后可能會(huì)耗時(shí)一年半兩年左右。

　　如果老年人比如70歲的叔叔種植門牙，可能對(duì)美觀的需求沒那么大，在方案設(shè)計(jì)時(shí)我們可能就會(huì)盡量做減法了，讓手術(shù)簡單化，減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短治療周期。

　　【如何改善牙齒的美觀度?】

　　劉菁晶：如果是牙齒不整齊，齙牙等情況，一般采用正畸治療，也就是我們常說的箍牙齒，通過外部的力量將牙齒排列整齊，這一過程通常需要兩年左右。

　　如果只是輕微的前牙牙齒不齊，不想花費(fèi)大量的時(shí)間來進(jìn)行矯正，還可以通過貼面的方式進(jìn)行改善。貼面還可以解決牙齒上有缺損、牙齒之間有縫隙、牙齒顏色不佳等美觀問題，可以讓牙齒更好看。但是貼面改善的程度有限，不適用于牙齒特別不整齊的患者。

　　如果只是牙齒發(fā)黃，想要改善色澤讓牙齒變白一點(diǎn)，還可以采用美白的方式，美白分為診室美白和家庭美白，可以根據(jù)自身牙齒的情況來進(jìn)行選擇。另外，長期吸煙的人牙齒上會(huì)有煙斑，可以通過潔牙治療中的噴砂來改善。

　　【年輕人的哪些習(xí)慣會(huì)影響牙齒健康?】

　　劉菁晶：比較常見的是喜歡喝高糖飲料、碳酸飲料這樣的飲食習(xí)慣，對(duì)牙齒的影響比較大。過多地飲用碳酸飲料可能造成牙齒表面廣泛的脫礦和齲壞，不僅影響牙齒健康，對(duì)美觀也有較大影響。過多地進(jìn)食甜食，進(jìn)食后又不及時(shí)清潔，也會(huì)大大增加齲病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　最重要的一點(diǎn)就是刷牙，刷牙刷不好，刷不到位就會(huì)導(dǎo)致齲壞、牙齦發(fā)炎等問題。所以日常的刷牙一定是最重要的習(xí)慣，一般每天至少刷牙兩次，刷牙方式要正確，一般推薦巴氏刷牙法，同時(shí)還應(yīng)該使用牙線來輔助清潔牙齒之間的縫隙。柔軟的牙線在正確使用的情況下不會(huì)讓牙縫變大，傳統(tǒng)的牙簽由于堅(jiān)硬和較粗，會(huì)存在這樣的隱患。

　　【嘉賓簡介】

　　黃杰

　　新橋口腔成都總院種植?？浦魅?/p>

　　四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院口腔外科學(xué)碩士

　　擅長即刻種植、微創(chuàng)種植、半口/全口即刻負(fù)重種植;擅長阻生牙、埋伏多生牙的微創(chuàng)拔除，頜骨囊腫的診治及刮除等。

　　劉菁晶

　　新橋口腔成都高新院區(qū)全科/修復(fù)醫(yī)生

　　四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)種植專業(yè)碩士擅長微創(chuàng)瓷貼面修復(fù)，專精于前牙修復(fù)，包括修復(fù)前牙縫隙、形態(tài)異常、顏色異常等;擅長單顆、多顆及全口缺失的各類活動(dòng)/固定/種植修復(fù)。