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　　想要實(shí)現(xiàn)“一生有好牙”這個(gè)目標(biāo)，需要記住三個(gè)關(guān)鍵詞：全口、全家、全周期。要重視全口健康，不能只見局部不見全貌，一家人共同養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣和口腔清潔護(hù)理習(xí)慣，每一個(gè)年齡段的口腔護(hù)理都不容忽視。關(guān)注全口健康，定期檢查、科學(xué)護(hù)理、及時(shí)治療，把愛牙護(hù)牙融入日常生活中，可以幫助我們遠(yuǎn)離牙病困擾。

　　本期嘉賓：

　　丁春蘭 新橋口腔成都總院口腔全科醫(yī)生

　　高宇天 新橋口腔成都總院口腔全科醫(yī)生

丁春蘭醫(yī)生(左)高宇天醫(yī)生(右)

　　【什么是“全口”?】

　　丁春蘭：全口全周期，是口腔健康的一種理念。全口，是指口腔疾病從預(yù)防保健到診斷治療，都需要具有一個(gè)全局觀。一顆牙壞了，不能只關(guān)注這顆牙，它的病因，它的治療可能不局限于這一顆牙，而要考慮到全口牙和整個(gè)口腔的狀況。比如，患者某顆牙因?yàn)橐Я烟弁炊驮\，那么我們不僅僅要關(guān)注這顆牙，因?yàn)橐Я岩话愠蕦?duì)稱性，我們要看看他對(duì)應(yīng)的其他部位的牙是否有隱裂情況發(fā)生，是咬合力過大，還是喜歡吃較硬食物。

　　雖然每一顆牙都是一個(gè)器官，但口腔是一個(gè)整體的系統(tǒng)，我們稱為“口頜系統(tǒng)”，這個(gè)系統(tǒng)要行使正常的功能需要整體的配合。口腔的正常功能包括咀嚼、輔助說話發(fā)音，參與面部表情這些功能，是需要整個(gè)口腔從關(guān)節(jié)到牙齒、舌頭等部位的配合才能完成。以最常見的牙體牙髓疾病和牙周疾病為例，這些疾病都不是孤立存在的，它會(huì)在口腔內(nèi)發(fā)生持續(xù)的感染和擴(kuò)散。

　　因此，對(duì)于醫(yī)生和患者來說，都需要具備全口意識(shí)，在進(jìn)行口腔保健和診療時(shí)要有全局觀。

　　【什么是“全周期”?】

　　高宇天：全周期，指我們?nèi)说恼麄€(gè)生命周期，也就是在從小到老貫穿一生的這個(gè)時(shí)間里，對(duì)于口腔疾病的預(yù)防和治療都是必要的。大家不要覺得牙不好的都是老年人，其實(shí)牙齒和口腔的問題在各個(gè)年齡段都可能發(fā)生，很多問題是從兒童時(shí)期、青年時(shí)期就開始發(fā)生的，因?yàn)闆]有得到理想的治療，形成了一個(gè)慢性疾病長期存在于口腔中，到了中老年時(shí)期，往往會(huì)形成牙齒敏感、牙齒松動(dòng)甚至缺失、還有咬合等問題，嚴(yán)重的會(huì)影響到正常飲食，到了那個(gè)時(shí)候，就不只是口腔的問題了。

　　因?yàn)闋I養(yǎng)是身體健康的基礎(chǔ)，如果不能正常咀嚼，會(huì)影響到身體的營養(yǎng)吸收，長此以往，可能帶來體質(zhì)、體力和免疫力的下降，會(huì)更容易生病，生活質(zhì)量也會(huì)相對(duì)較差。如果我們能在生命周期的更早階段，在更年輕的時(shí)候就重視口腔健康，科學(xué)保健和及時(shí)治療，在進(jìn)入老年以后，也是可以擁有一口好牙的。

　　【口腔治療多為外科手術(shù)，如何保障醫(yī)療安全呢?】

　　高宇天：外科治療首先要嚴(yán)格執(zhí)行院感管理，也就是器械的消毒滅菌要非常嚴(yán)格，消毒供應(yīng)室做的就是以上的工作。醫(yī)生的操作也要規(guī)范，這樣才能避免傳染性的疾病。其次，拔牙、種牙都屬于外科手術(shù)，術(shù)前的檢查必不可少，影像學(xué)檢查是醫(yī)生制定手術(shù)方案的重要依據(jù)，血液檢查可以排除一些不適合手術(shù)的情況，還有測血壓這些常規(guī)的檢查項(xiàng)目，都是為了保障手術(shù)安全。

　　同時(shí)我們醫(yī)生會(huì)詢問患者既往史，有沒有什么全身疾病史，特殊的病史，用藥史、過敏史、放化療史，有這些病史的患者在外科手術(shù)前需要告知醫(yī)生，因?yàn)檫@些都是關(guān)系生命安全的問題，所以一定不能隱瞞。我們醫(yī)院除了口腔醫(yī)生，還有內(nèi)科醫(yī)生，可以對(duì)一些有全身性疾病的患者進(jìn)行會(huì)診，還有專業(yè)的麻醉醫(yī)生，有可以實(shí)施醫(yī)療急救的人員和設(shè)備，這些配置都是對(duì)醫(yī)療安全的一個(gè)保障。

　　【牙齒好不好，是先天還是后天決定呢?】

　　丁春蘭：牙齒好不好和遺傳有一定關(guān)系，也和后天的清潔保健及醫(yī)療條件有關(guān)。有一些數(shù)據(jù)可以說明這些問題，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的口腔健康狀況也在提升，發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相比欠發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，兒童和成人的齲齒發(fā)病率、牙齒缺失的顆數(shù)有明顯差異。后天因素主要是人們的口腔保健意識(shí)，口腔疾病治療情況，個(gè)人生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣等。

　　遺傳因素有以下幾個(gè)方面，媽媽懷孕期間全孕期均衡補(bǔ)鈣對(duì)下一代牙齒有幫助;齲齒易感性，某些基因影響牙釉質(zhì)強(qiáng)度，或口腔微生物群增加齲齒風(fēng)險(xiǎn);牙周炎，遺傳因素可能導(dǎo)致過度炎癥反應(yīng)，使個(gè)體更易患牙周病。另外，先天性缺牙，牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒形態(tài)異常也屬于先天原因。家族因素也要引起重視，由于家族飲食偏好、生活習(xí)慣的相近，會(huì)呈現(xiàn)出一家人出現(xiàn)相似的口腔情況。

　　【不同年齡階段的口腔疾病有無差異?】

　　高宇天：人一生不同的年齡階段，常見、高發(fā)口腔疾病當(dāng)然有所差異。從嬰幼兒時(shí)期，就有可能因?yàn)槲鼓坦ぞ呤褂貌划?dāng)，出現(xiàn)鵝口瘡、bednar潰瘍等口腔黏膜疾病。到了乳牙長出來的兒童時(shí)期，小朋友經(jīng)常因?yàn)樗⒀浪⒉桓蓛?，愛吃甜食等問題產(chǎn)生乳牙齲病，也就是我們常說的蟲牙，還有乳牙錯(cuò)頜畸形和兒童不良口腔習(xí)慣比如口呼吸，吮大拇指等問題也需要早期重視。

　　青少年時(shí)期牙頜系統(tǒng)快速生長，經(jīng)歷了乳牙列期、替牙列期、恒牙列期的轉(zhuǎn)換，這一時(shí)期齲病仍為常見的口腔疾病之一，特別表現(xiàn)在乳牙和第一恒磨牙(六齡牙)的齲壞;這一時(shí)期錯(cuò)頜畸形也逐漸顯現(xiàn)，如牙列的擁擠、暫時(shí)性的錯(cuò)頜等，牙外傷、青春期牙齦炎也較常見。

　　青春期和妊娠期等激素容易發(fā)生紊亂的時(shí)期，對(duì)應(yīng)人群有發(fā)生牙齦炎的可能性，我們稱為青春期牙齦炎、妊娠期牙齦炎。

　　到了中年階段，口腔問題會(huì)更加明顯，最常見的是牙周病，我國成人85%以上患有牙周病。主要表現(xiàn)為牙結(jié)石堆積，牙齦出血、牙齦萎縮、牙槽骨萎縮，最終牙齒松動(dòng)脫落。有一些人會(huì)出現(xiàn)楔狀缺損和牙敏感，原因可能和橫向用力刷牙或刷毛過硬有關(guān)，這會(huì)導(dǎo)致牙頸部出現(xiàn)凹槽，暴露牙本質(zhì)，遇到冷熱刺激會(huì)有酸痛感。長期咬硬物(如堅(jiān)果)或磨牙癥會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)磨損，牙本質(zhì)暴露，發(fā)生敏感。

　　到了老年階段就可能會(huì)面臨牙齒缺失等問題，這時(shí)常伴發(fā)一些全身疾病，處理起來也會(huì)復(fù)雜一些，當(dāng)然牙齒缺失不是必然的，年輕時(shí)有好的口腔健康意識(shí)，到了老年完全可以保留一口好牙。

　　【發(fā)生牙外傷應(yīng)該如何處理?】

　　高宇天：可以分情況討論一下。如果有牙齒摔斷或脫出，應(yīng)盡快將牙齒浸泡在冷牛奶或生理鹽水中，不能用面巾紙等物品包裹，實(shí)在沒有條件也可以放在口腔內(nèi)，壓在舌下，依靠唾液來保存。采用這些方法主要是為了保存牙齒的牙周膜細(xì)胞，牛奶和生理鹽水的滲透壓與細(xì)胞液接近，同時(shí)牛奶還能提供一定的營養(yǎng)。如果脫落的牙齒本身是完整的，在一定的時(shí)間期限內(nèi)，是可以通過牙復(fù)位技術(shù)重新安回去的，這個(gè)時(shí)間越短越好，以半小時(shí)內(nèi)最佳。

　　如果是乳牙摔掉了，一般這種情況都是乳牙之前就松了或者牙根已經(jīng)部分吸收了，這種沒有必要安回去，避免損傷到里面的恒牙胚。如果牙齒斷了半截，能撿到牙冠就盡量撿到，醫(yī)生在條件合適的情況下是可以粘回去的。

　　總之，發(fā)生牙外傷后首先應(yīng)保持冷靜，首先確定人有沒有撞出問題，有沒有明顯外傷，意識(shí)喪失，頭暈眼花這種情況存在，如果是牙齒撞斷了以及嘴唇撞傷了這種情況就立即去口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科進(jìn)行急診處理。

　　【嘉賓簡介】

　　丁春蘭

　　新橋口腔成都總院口腔全科醫(yī)生

　　西南醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)碩士

　　擅長各類牙體缺損、牙列缺損修復(fù)，前牙修復(fù)，種植修復(fù)，可摘局部義齒修復(fù)，全口義齒修復(fù)，顯微根管治療，在齲病、牙髓病、牙周病、全冠修復(fù)、貼面修復(fù)、牙外科等各類口腔常見疾病的診斷與治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

　　高宇天

　　新橋口腔成都總院口腔全科醫(yī)生

　　畢業(yè)于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院

　　主攻牙體牙髓疾病，包括復(fù)雜齲病治療、顯微根管治療、前牙修復(fù)等，擅長成人及兒童各類口腔常見疾病的診療，阻生牙的拔除，常見各類活動(dòng)修復(fù)、固定修復(fù)。