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　　為了擁有整齊的牙齒和舒展的笑容，很多人選擇了口腔正畸治療。在與牙套親密接觸的過程中，有些人發(fā)現(xiàn)自己的牙齦變大變鼓了，按一按也不痛，還挺瓷實。這種情況被稱為“牙齦增生”。

　　牙齦增生是什么原因引起的呢?有無危害，需要治療嗎?今天，我們邀請新橋口腔成都總院正畸專家楊艷副主任醫(yī)師就大家關(guān)心的問題一一作答。

　　牙齦增生因何而起?

　　楊艷(副主任醫(yī)師)：從目前的臨床經(jīng)驗來看，主要有三個方面的原因：清潔、藥物、過敏。

　　最常見的原因是第一個，口腔清潔做得不好。固定矯正治療期間，由于托槽和弓絲容易掛住食物，需要在餐后做好刷牙等口腔清潔工作，如果清潔不到位，大量的食物殘渣會留在牙齒和牙齦上，為細(xì)菌提供了溫床，長期這樣會引起牙齦炎，直至牙齦增生。

　　第二個原因是藥物的影響。一些降壓藥物，治療心臟病、癲癇的藥物會引起牙齦增生，這屬于藥物副作用。大家不要覺得中老年人才會有高血壓，目前，我國成年人中高血壓發(fā)病率偏高，且有年輕化趨勢。我也遇到過一些來做矯正的青少年高血壓患者，以原發(fā)性高血壓居多。

　　最后一個比較小眾的原因是：患者對金屬矯治器過敏。這種情況雖然極少發(fā)生，還是有必要給大家科普一下。

　　正畸治療分為固定矯正和隱形矯正兩個大類，固定矯正會使用托槽和弓絲，托槽的材料一般是金屬或生物陶瓷，弓絲是鎳鈦合金，隱形牙套的材料是生物樹脂。極個別患者可能存在對金屬過敏的情況，我曾經(jīng)有位患者就對鎳過敏。

　　哪些人容易牙齦增生?

　　楊艷(副主任醫(yī)師)：牙齦增生主要發(fā)生在固定托槽矯正人群中。以我的個人經(jīng)驗，十年多前牙齦增生是比較多的，隨著患者口腔清潔意識的提高，還有矯治器的更新?lián)Q代，現(xiàn)在在成年人中已經(jīng)不常見了，在兒童和青少年里發(fā)生得更多一些。

　　至于原因，一方面是因為兒童對刷牙方法掌握得不好，或是沒有做到每次吃完東西都清潔牙齦，另一方面也和激素有關(guān)，處于生長發(fā)育期的青少年由于激素相對紊亂，更容易出現(xiàn)口腔內(nèi)的感染。

　　牙齦增生要治療嗎?

　　楊艷(副主任醫(yī)師)：牙齦增生對于矯正治療沒有明顯的影響，它主要是影響美觀，特別嚴(yán)重的可能會影響到咀嚼。

　　輕度的牙齦增生，一般在拆除托槽后可以逐步恢復(fù)。如果矯正治療尚未結(jié)束，我們除了給患者強調(diào)要好好刷牙以外，還會給予藥物牙膏和涂抹外用藥物進(jìn)行消炎治療，并根據(jù)需要進(jìn)行齦上潔治(潔牙)，齦下潔治(刮除齦下結(jié)石)。

　　對于增生達(dá)到一定程度的患者，可以通過切除增生部分來治療。

　　有一點需要提醒大家，有些患者在矯正的初期會出現(xiàn)牙齦增生，隨著治療的推進(jìn)，牙齒排列逐漸變得整齊，增生情況會有所好轉(zhuǎn)。特別是牙齒擁擠錯亂比較嚴(yán)重的患者，平時就不容易清潔干凈，牙周情況不好，剛開始矯正時更容易發(fā)生增生。

　　牙齦增生能預(yù)防嗎?

　　楊艷(副主任醫(yī)師)：我們會從幾個方面去預(yù)防。首先，矯正開始前會評估患者口腔的清潔情況，按需要安排潔牙。有些人因為口腔菌群、水質(zhì)等原因，更容易形成牙結(jié)石，我甚至見過七八歲的孩子就有牙結(jié)石的，這樣一些人群在矯正前潔牙非常有必要。

　　我們還會教給患者正確的口腔清潔方法，在整個治療過程中也會反復(fù)強調(diào)清潔這件事，每次復(fù)診都會檢查有無齲齒、牙齦增生等問題，發(fā)現(xiàn)問題后會及時處理。

　　除了關(guān)注矯正前的口腔清潔狀況，我們醫(yī)生在設(shè)計矯正方案時，也會通過綜合評估患者的口腔健康狀況、清潔習(xí)慣以及病史、用藥等相關(guān)因素，鑒別存在牙齦增生高危因素的患者。如果不能采取其他有效措施，會建議患者選擇隱形矯正方案。隱形矯正的適應(yīng)證里，就包含了容易發(fā)生齲壞和牙周問題的患者。

　　舉個例子，一位需要長期服用會引起牙齦增生藥物的患者想做矯正，經(jīng)過相關(guān)?？漆t(yī)生的評估不能換藥或停藥，我們就不建議采用固定托槽來矯正了，更建議用隱形牙套。對于有過敏體質(zhì)的人，或明確對固定托槽材料成分過敏的矯正患者，我們也更建議采用隱形矯正方案。

　　總之，對于牙齦增生，我們可以多管齊下去預(yù)防和處理。對這個在矯正路上可能發(fā)生的“小插曲”，大家不必太過擔(dān)心。