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　　提到拔牙和種牙，很多人會覺得：拔牙是“拆”壞牙，種牙是“裝”新牙，二者沒啥關(guān)系。但其實，它們就像“拆舊”和“建新”的搭檔——拔牙拆得好，種牙才能建得穩(wěn);要是拔牙沒處理好，不僅種牙會受影響，甚至可能連累其他好牙。今天，黃杰醫(yī)生就來和大家好好說說，拔牙與種牙之間那些容易被忽略的緊密聯(lián)系。

　　拔牙：種牙的“地基”保衛(wèi)戰(zhàn)

　　很多人因為牙齒殘根或松動嚴重?zé)o法保留，種牙前都得先拔牙。但不少人對拔牙有個誤區(qū)：總覺得 “一次多拔幾顆，省得來回跑”。理論上，一次性拔牙的數(shù)量沒有固定標準，核心取決于個人的身體情況。拔牙術(shù)前，醫(yī)生通常會進行血項、凝血、血糖和心電圖等檢查，全面評估患者的身體狀況能否承受拔牙手術(shù)。成年人一般有28-32顆牙齒，要是一次性拔除太多，術(shù)后創(chuàng)傷會較大，疼痛增加，感染的風(fēng)險也增大。一般建議可以分側(cè)處理口內(nèi)壞牙，減輕單次術(shù)后的身體負擔(dān)，還能保證術(shù)后有一側(cè)牙齒正常咀嚼，不影響日常進食。

　　而拔牙和種牙最核心的聯(lián)系，就在于牙槽骨。你可以把它想象成種牙的“地基”。拔牙是把壞牙從“地基”里取出來，種牙是把人工牙根(種植體)放進“地基”里。要是拔牙時沒注意保護，不小心把牙槽骨也弄傷了，等骨頭愈合后，形狀和厚度可能會變樣，后續(xù)種牙時，“地基”不夠大、不夠穩(wěn)，甚至可能裝不下種植體。

　　除此之外，拔除壞牙時，醫(yī)生還會徹底清理牙槽骨內(nèi)的炎癥組織，只有把這些“廢渣” 清理干凈，才能為后續(xù)拔牙窩內(nèi)新骨的生長創(chuàng)造良好條件，讓牙槽骨更好地恢復(fù)，為之后種牙打下基礎(chǔ)。

　　所以別以為拔牙是“破壞性治療”，其實它是“挽救性治療”：把壞牙拔掉，清理掉牙根周圍的炎癥，才能保住更多健康的牙槽骨，給后續(xù)種牙留好“地基”。

　　即刻種植需要哪些條件

　　很多人拔牙后最關(guān)心：啥時候能種牙?總的來說，能不能種牙取決于我們種牙區(qū)域剩余牙槽骨的量。一般來說，“傷筋動骨一百天”，常規(guī)是建議拔牙后等3個月，讓牙槽骨長好才能種。但也有特殊情況：要是拔牙后剩余骨頭條件好，炎癥也輕，醫(yī)生可能會在拔牙的同時就把種植體放進去，一次手術(shù)完成“拔舊牙、裝新牙根”，這就是“即拔即種”。還有一種情況就是我們的壞牙炎癥太重了，大部分的牙槽骨都吸收掉了，那拔牙后種牙時間可能要等半年或者更久的時間。如果后期骨頭沒有完全恢復(fù)好，那種牙時可能還要涉及到植骨。

　　即刻種植是利用拔牙后牙床自然留下的牙窩，立即埋入新的種植體，拔牙和種牙同時進行，減小手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)周期，既保證了與延期種植相當(dāng)?shù)男Ч统晒β?，又能最大程度的維持牙槽骨及牙齦組織的輪廓，保證種植體的遠期預(yù)后。

　　聽起來是不是很方便?但不是所有人都能做，得滿足嚴格的條件

　　拔牙后，根方(牙窩底部)剩余的牙槽骨骨量需有 3-5毫米，獲得足夠的初期穩(wěn)定性;

　　拔牙區(qū)內(nèi)沒有明顯的急性炎癥，牙齦無瘺道;牙齦組織無明顯缺損，可關(guān)閉拔牙后的創(chuàng)面;

　　患者的牙齦生物型為厚齦型，因為厚齦型患者的牙齦退縮的風(fēng)險相對會較低，如果患者是薄齦型，做即刻種植后期牙齦退縮的風(fēng)險可能會增加;

　　鄰牙根方(牙窩底部)無明顯炎癥，牙周情況穩(wěn)定;

　　種植體需要能夠在設(shè)計上獲得良好的三維位置。

　　說到底，拔牙和種牙不是“互不相關(guān)”，而是“環(huán)環(huán)相扣”。拔牙時護好牙槽骨，就是給種牙鋪好路;要是想省時間做即刻種植，也得先讓醫(yī)生評估條件，別盲目追求“快”。

　　小貼士

　　要是你正面臨拔牙或種牙的問題，建議多跟醫(yī)生溝通：比如拔牙時怎么保護牙槽骨，自己的情況能不能做即刻種植。把這些問題搞清楚，才能讓拔牙和種牙都順順利利，最后擁有一口好用的“新牙”。

　　【醫(yī)生簡介】

　　黃杰 新橋口腔成都總院口腔主治醫(yī)師

　　新橋口腔成都總院種植?？浦魅?/span>

　　擅長即刻種植、微創(chuàng)種植、半口/全口即刻負重種植;擅長阻生牙、埋伏多生牙的微創(chuàng)拔除，頜骨囊腫的診治及刮除等。

　　參考資料：

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　　*本文僅為科普分享，不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。個體情況存在差異，如有健康問題請及時咨詢醫(yī)療機構(gòu)。