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　　“醫(yī)生，我的牙齒矯正要多久?”幾乎是新橋口腔成都總院正畸?？浦魅沃軔傖t(yī)生最常聽(tīng)到的提問(wèn)。這個(gè)問(wèn)題其實(shí)很像“完成一次跨國(guó)旅行要多久”——旅行者的自身狀態(tài)、旅程的復(fù)雜程度、選擇的交通工具，共同決定了總時(shí)長(zhǎng)。牙齒矯正也是如此，它是一場(chǎng)精密的“牙齒遷徙工程”，沒(méi)有固定標(biāo)準(zhǔn)。今天周醫(yī)生就來(lái)為大家拆解，到底哪些因素在悄悄影響著矯正周期。

　　年齡：不同“旅行者”，不同的節(jié)奏

　　01兒童早期矯正(3-12歲)——黃金干預(yù)期

　　孩子的頜骨還在發(fā)育，就像一棵正在生長(zhǎng)的小樹(shù)，稍微引導(dǎo)就能回到正軌。如果發(fā)現(xiàn)有輕微地包天、或者咬手指、咬唇等不良習(xí)慣，早期矯正通常只需要6-12個(gè)月。比如一個(gè)4歲乳牙反頜的孩子，通過(guò)佩戴8個(gè)月活動(dòng)矯治器就可能解除反頜，避免了將來(lái)更復(fù)雜的治療。

　　02青少年矯正(12-18歲)——最佳矯正期

　　這是矯正的“黃金時(shí)代”。恒牙長(zhǎng)齊了，牙槽骨改建活躍，牙齒移動(dòng)速度快。

　　輕度擁擠：約1-1.5年

　　中度問(wèn)題：約1.5-2年

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，約70%的青少年在2年內(nèi)就能完成矯正，效果穩(wěn)定且復(fù)發(fā)率低[9]。

　　03成人矯正(18歲以上)——穩(wěn)中求進(jìn)期

　　成人矯正就像改造一棟老房子，要更謹(jǐn)慎。牙槽骨改建變慢，還可能伴有牙周炎等問(wèn)題，所以時(shí)間通常需要2-3年。如果情況復(fù)雜，比如骨性嘴突正畸代償治療或需要配合正頜手術(shù)，可能需要3年以上。記住，成人矯正不求快，但求穩(wěn)!

　　牙齒問(wèn)題分級(jí)：從“輕松短途”到“長(zhǎng)途遠(yuǎn)征”

　　牙齒問(wèn)題的嚴(yán)重程度，主要依據(jù)牙齒排列整齊度、咬合關(guān)系、骨骼基礎(chǔ)、牙周及口腔健康情況等來(lái)劃分，不同級(jí)別對(duì)應(yīng)的矯正方案和周期差異顯著。

　　01成人輕度問(wèn)題(1-1.5年)

　　比如只是個(gè)別牙齒不齊，或者門(mén)牙有小縫隙。這類矯正相對(duì)簡(jiǎn)單，不需要拔牙，治療時(shí)間偏短。

　　02成人中度問(wèn)題(1.5-2年)

　　比如牙齒擁擠需要拔牙，后牙咬合關(guān)系需要調(diào)整，或輕中度骨性問(wèn)題矯正。治療要分三步走：先排齊牙齒(6-8個(gè)月)，再關(guān)閉縫隙(10-12個(gè)月)，最后精細(xì)調(diào)整(2-4個(gè)月)。

　　03成人重度問(wèn)題(2-3年)

　　比如明顯骨性地包天、齙牙、開(kāi)合，口腔情況復(fù)雜，需要配合正頜手術(shù)或多學(xué)科協(xié)作。這類矯正就像一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，尤其涉及正頜手術(shù)，術(shù)前正畸就要1.5-2年，手術(shù)后還要繼續(xù)調(diào)整半年到一年。

　　矯正方式：選擇適合自己的“交通工具”

　　傳統(tǒng)唇側(cè)金屬托槽：最經(jīng)典的矯正方式，幾乎適合所有情況。優(yōu)點(diǎn)是控制力強(qiáng)，缺點(diǎn)是美觀度稍差，清潔較困難。

　　隱形矯正：通過(guò)一系列透明牙套慢慢移動(dòng)牙齒，美觀度高，口腔清潔方便，舒適度高，但要求每天至少佩戴20-22小時(shí)，并配合使用咬膠。如果偷懶少戴牙套或少用咬膠，時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)。

　　陶瓷自鎖：陶瓷托槽接近牙齒顏色，美觀度較傳統(tǒng)唇側(cè)金屬托槽好，因?yàn)樘沾赏胁鄄蹨夏Σ亮^大，牙齒排齊及關(guān)閉拔牙間隙速度較唇側(cè)金屬托槽稍慢。

　　舌側(cè)自鎖：托槽粘接在牙齒舌側(cè)，肉眼幾乎不可見(jiàn)，完全隱形，牙齒排齊及關(guān)閉拔牙間隙快，適合對(duì)美觀要求高且追求矯正速度的朋友。

　　你的配合度：是“矯正旅程”順利抵達(dá)的關(guān)鍵

　　按時(shí)復(fù)診是關(guān)鍵

　　正畸治療通常每4-6周要復(fù)診一次，醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙齒移動(dòng)情況更換弓絲或調(diào)整矯治器。如果經(jīng)常爽約，矯正進(jìn)度就會(huì)被打亂，時(shí)間可能延長(zhǎng)20%-30%甚至更久。

　　保持口腔清潔

　　戴牙套期間清潔不到位，可能導(dǎo)致牙菌斑堆積、牙齦紅腫，醫(yī)生不得不暫停治療先處理牙周問(wèn)題，可能白白增加至少1-3個(gè)月的等待期。

　　認(rèn)真佩戴矯治器

　　特別是戴隱形牙套的朋友，如果每天佩戴時(shí)間不足20小時(shí)，牙齒就無(wú)法按計(jì)劃移動(dòng)，整個(gè)療程就會(huì)往后推。數(shù)據(jù)顯示，佩戴時(shí)間每減少10%，矯正時(shí)間平均延長(zhǎng)1.5個(gè)月[10]。

　　小貼士

　　牙齒矯正沒(méi)有統(tǒng)一的“固定答案”，短則半年，長(zhǎng)則三年以上，關(guān)鍵是要找到專業(yè)的正畸醫(yī)生，制定適合你的個(gè)性化方案。記住，矯正不是為了趕時(shí)間，而是在保證健康的前提下，讓牙齒穩(wěn)穩(wěn)地移動(dòng)到最佳位置。

　　如果你的牙齒也需要“重新排隊(duì)”，不妨找個(gè)正畸醫(yī)生好好聊一聊，他會(huì)為你規(guī)劃最合理的矯正“行程表”!

　　【醫(yī)生簡(jiǎn)介】

　　周悅 新橋口腔成都總院正畸專科主任

　　四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院正畸學(xué)碩士

　　主攻成人及青少年各類牙頜面畸形的固定、隱形、舌側(cè)矯正，包括牙列擁擠、牙列稀疏、齙牙、地包天、下頜后縮、深覆合、開(kāi)頜等牙性及骨性畸形矯正治療，及阻生牙牽引、兒童青少年功能矯正及全周期顏面管理、露齦笑綜合診療，善于結(jié)合正頜外科、牙周、種植、貼面、修復(fù)等進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合治療，擅長(zhǎng)早期矯正。

　　參考資料：

　　[1]American Association of Orthodontists. Management of the Developing Dentition[R]. St. Louis: AAO, 2019.

　　[2]Beckwith F R, Ackerman R J, Cobb C M, et al. An evaluation of factors affecting duration of orthodontic treatment[J]. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 1999, 115(4): 439-447.

　　[3]Mavreas D, Athanasiou A E. Factors affecting the duration of orthodontic treatment: a systematic review[J]. European Journal of Orthodontics, 2008, 30(4): 386-395.

　　[4]Robertson L, Kaur H, Fagundes N C F, et al. Effectiveness of clear aligner therapy for orthodontic treatment: A systematic review[J]. Orthodontics & Craniofacial Research, 2020, 23(2): 133-142.

　　[5]Skidmore K J, Brook K J, Thomson W M, et al. Factors influencing treatment time in orthodontic patients[J]. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2006, 129(2): 230-238.

　　[6]Wiechmann D, Schwestka-Polly R, Hohoff A. Clinical efficiency of custom-made versus preformed lingual orthodontic appliances[J]. Journal of Orofacial Orthopedics, 2008, 69(6): 424-436.

　　[7]白玉興，李小彤.成人正畸治療的特點(diǎn)及臨床對(duì)策[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019, 46(4): 373-379.

　　[8]李自力，伊彪.正畸正頜聯(lián)合治療牙頜面畸形的流程與療程管理[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志， 2017, 10(1): 10-14.

　　[9]厲松，劉怡.影響正畸治療療程的相關(guān)因素分析[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2018, 53(8): 525-529.

　　[10]王珊，金作林.無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)療效及效率影響因素的研究進(jìn)展[J].中華口腔正畸學(xué)雜志，2020, 27(2): 104-108.

　　*本文僅為科普分享，不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。個(gè)體情況存在差異，如有健康問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)。