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我想種牙，但又怕種不好白受罪 聽說種植牙成功率低，容易失敗，是真的嗎? 在種牙期間，我還能繼續(xù)吸煙嗎? 我血壓高能種牙嗎? 種植牙，到底能用多久? 種植牙憑借穩(wěn)固、美觀的優(yōu)勢，漸漸成為缺牙患者的優(yōu)選方案……
“我想種牙，但又怕種不好白受罪……”
“聽說種植牙成功率低，容易失敗，是真的嗎?”
“在種牙期間，我還能繼續(xù)吸煙嗎?”
“我血壓高能種牙嗎?”
“種植牙，到底能用多久?”
……
種植牙憑借穩(wěn)固、美觀的優(yōu)勢，漸漸成為缺牙患者的優(yōu)選方案，但以上問題，經(jīng)常被咨詢種植的顧客反復(fù)問及。
不少缺牙患者打算做種植牙，卻又擔(dān)心種植失敗。事實上，國際種植協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范操作的種植體5年存活率超過95%，10年存活率約90%。但種植牙不是“想種就能種”，它需要身體和口腔都具備“接納條件”。以下是種植牙失敗風(fēng)險較高的六類人群，醫(yī)生通常不建議立即種植：
這些身體情況，種植牙失敗率會更高
01嚴(yán)重心血管疾病患者
如未控制的高血壓(收縮壓≥180mmHg)、急性心肌梗死(發(fā)病6個月內(nèi))、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重心力衰竭等。種植手術(shù)雖小，但仍有創(chuàng)傷，應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)血壓驟升、心律失常等危險。
需待病情穩(wěn)定(如高血壓控制在140/90mmHg以下、心?；謴?fù)期超過6個月)，經(jīng)醫(yī)生評估同意后，再考慮種植。
02血糖控制差的糖尿病患者
糖尿病患者血糖若長期高于8mmol/L(空腹)，會導(dǎo)致傷口愈合緩慢，且口腔細(xì)菌易滋生，引發(fā)種植體周圍感染，大幅降低骨結(jié)合成功率(正常人群骨結(jié)合成功率約95%，未控制糖尿病患者可能低于70%)。
需先通過藥物或胰島素將血糖控制在合理范圍(空腹≤7mmol/L)，并穩(wěn)定3個月以上，再由醫(yī)生評估種植可行性。
03血液病患者
血液病如血友病、血小板減少性紫癜的患者可能遭遇手術(shù)止血困難的情況。因此，建議在種植手術(shù)前評估凝血功能，必要時與血液病?？漆t(yī)生溝通。
04嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者
種植牙的“根基”是牙槽骨。如果因為年齡大、長期缺鈣、服用激素類藥物(如類風(fēng)濕患者吃的潑尼松)等導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，牙槽骨密度會變低、承載力下降，無法穩(wěn)固支撐種植體，易出現(xiàn)種植體松動、脫落。
需先通過補鈣、補充維生素D提升骨密度，待骨量達(dá)標(biāo)后再考慮種植。
05口腔局部條件差的人
未控制的牙周?。?span style="color:#0000ff;">牙周病會持續(xù)破壞牙齦和牙槽骨，若沒治好就種牙，細(xì)菌會順著種植體周圍“侵蝕”，引發(fā)“種植體周圍炎”，導(dǎo)致種植體松動、脫落。
牙槽骨量嚴(yán)重不足：種植體需要足夠的牙槽骨“包裹固定”，缺牙后若長期不修復(fù)，牙槽骨會因為“沒有牙齒咀嚼刺激”慢慢萎縮。如果骨頭厚度、高度不夠，種植體無法穩(wěn)定固定，自然容易失敗。
06長期吸煙的人
吸煙會增加種植后感染和失敗的風(fēng)險，有研究表明，吸煙患者的種植失敗率是非吸煙患者的13倍左右;重度吸煙患者(>20支/天)的種植失敗率高達(dá)三成。因此，建議吸煙患者減少自己的吸煙頻率或戒煙后再接受種植手術(shù)。
術(shù)前做好這5件事，種牙成功率翻倍
其實大部分“高失敗風(fēng)險”，都能通過術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)避。種牙前做好以下5件事，能大大降低失敗率：
先做全面檢查 不遺漏任何隱患
全身檢查：必須查血常規(guī)、凝血功能、血糖、肝腎功能、骨密度(50歲以上或骨質(zhì)疏松高危人群)，有免疫病或慢性病的人，還要提供近期的病情報告(如類風(fēng)濕因子、激素用藥劑量);
口腔檢查：除了常規(guī)的牙齦、牙齒檢查，還需要做口腔CT——通過CT能清晰看到牙槽骨的厚度、高度、密度，以及是否有埋伏牙、炎癥，醫(yī)生會根據(jù)CT結(jié)果判斷你是否能種牙，以及選擇哪種種植方案(如是否需要植骨)。
主動告知病史及用藥 別隱瞞
很多人覺得“小毛病沒必要說”，但對種牙來說，任何看似無關(guān)的病史都可能影響手術(shù)。比如：
有哮喘的人，術(shù)前需要提前準(zhǔn)備平喘藥物，避免術(shù)中緊張誘發(fā)哮喘;
正在服用抗凝藥(如阿司匹林)、抗骨質(zhì)疏松的藥物(如雙磷酸鹽)的人，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，避免術(shù)中出血不止或影響骨結(jié)合。
注意：醫(yī)生不會因為你有基礎(chǔ)病就拒絕種牙，反而會根據(jù)病史調(diào)整治療方案，隱瞞病史才是最大的風(fēng)險!
提前調(diào)整生活習(xí)慣 給種牙“打基礎(chǔ)”
戒煙：至少提前2周戒煙，術(shù)后也要堅持3個月以上(尼古丁對骨結(jié)合的影響會持續(xù)很久);
控酒：術(shù)前1周避免飲酒，尤其是高度酒;
清潔口腔：每天認(rèn)真刷牙、用牙線，若有牙齦炎、牙結(jié)石，先做洗牙或牙周治療，把口腔細(xì)菌控制在最低水平。
選“正規(guī)機(jī)構(gòu)+經(jīng)驗醫(yī)生” 別貪便宜
種植牙的成功率，70%靠醫(yī)生技術(shù)，30%靠機(jī)構(gòu)設(shè)備。不正規(guī)的小診所可能存在這些問題：
沒有口腔CBCT，僅憑肉眼判斷骨量，導(dǎo)致種植體位置偏差;
醫(yī)生經(jīng)驗不足，鉆孔深度、角度不對，損傷神經(jīng)或血管;
用廉價的劣質(zhì)種植體，容易出現(xiàn)金屬過敏、腐蝕等問題。
建議：選擇有“口腔種植資質(zhì)”的醫(yī)院或連鎖機(jī)構(gòu)，優(yōu)先選從事種植臨床10年以上的醫(yī)生，術(shù)前可以看醫(yī)生的案例(如類似骨量不足、糖尿病患者的種植成功案例)。
術(shù)前治療“基礎(chǔ)口腔問題” 不帶著隱患種牙
先治牙周?。河醒乐苎椎娜?，需要先做“牙周序列治療”(洗牙+齦下刮治)，待牙齦不紅腫、牙周袋深度<3mm后，再考慮種牙;
拔除殘根、爛牙：口腔內(nèi)的殘根、智齒若有炎癥，會成為“細(xì)菌庫”，可能引發(fā)種植術(shù)后感染，建議提前1-2個月拔除，待傷口愈合后再種牙;
補充骨量：若牙槽骨不足，可通過“自體骨移植”(取自己的骨頭，如下頜骨)或“人工骨粉植入”補充，待骨量達(dá)標(biāo)后再進(jìn)行種植手術(shù)。
術(shù)后如何讓種植牙用得更長久?
1、保持口腔衛(wèi)生：良好的口腔衛(wèi)生是種植體長期穩(wěn)定、無感染的關(guān)鍵。包括采用巴氏刷牙法，每天至少早晚兩次刷牙，定期使用牙線，種植牙周圍使用間隙刷、沖牙器等工具。
2、定期洗牙：對于自己刷不干凈、清潔不到的地方，一定要靠洗牙來完成。尤其曾經(jīng)是牙周炎的患者，定期洗牙就更重要了。
3、關(guān)注全身健康：全身健康與口腔健康息息相關(guān)。積極治療和控制全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，能為種植牙的長期穩(wěn)定提供良好的身體基礎(chǔ)。
4、戒煙：吸煙很容易導(dǎo)致種植失敗，種牙完成以后也應(yīng)該盡量少抽或不抽。
新橋口腔成都光華院區(qū)種植?？浦魅沃x海洋表示，為確保種牙安全可靠，新橋口腔建立了完善的保障體系：術(shù)前通過麻醉、內(nèi)科雙評估，全面掌握患者身體情況;術(shù)中嚴(yán)格遵循金標(biāo)準(zhǔn)流程并全程監(jiān)測生命體征，確保手術(shù)精準(zhǔn)規(guī)范;術(shù)后提供完善維養(yǎng)與質(zhì)保服務(wù)，保障長期使用效果。新橋口腔以嚴(yán)謹(jǐn)體系和規(guī)范流程，有效規(guī)避種牙風(fēng)險，讓患者安心種牙，以每年成功完成數(shù)萬例的種植修復(fù)案例位居行業(yè)前列。
參考資料：
[1] 任菲.即刻種植牙優(yōu)勢明顯,但有嚴(yán)格的適應(yīng)證――訪南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科主任卜壽山教授[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2022(01):30-31.
[2] 中華口腔醫(yī)學(xué)會種植專業(yè)委員會。種植體周圍炎診療指南，2021
[3] 高血壓患者口腔治療血壓管理指南。中華醫(yī)學(xué)會，2021
[4] 張瑋,朱珠,顧燁辰,等.中老年人種植體成功率和存活率的研究.2019年中華口腔醫(yī)學(xué)會老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會第十四次全國老年口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編,2019.
[5] 《牙周病學(xué)》(第5版)2019
[6] 《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》,2018
[7] Chrcanovic,B.R.,Kisch,J.,&Albrektsson,T.(2018).Asystematicreviewofthesurvivalrateofsingle-toothimplantsintheposteriormandible:A10-yearfollow-up.JournalofOralImplantology,44(3),235-242.
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