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半夜被牙疼驚醒，連喝口水都如刀割般刺痛，這種要命的體驗(yàn)，許多人都曾親歷。為何牙科急癥總偏愛(ài)深夜發(fā)作?核心原因是平躺時(shí)頭部血液循環(huán)加快，會(huì)導(dǎo)致牙髓腔或根尖周組織壓力驟升，疼痛感隨之急劇放大。此……
半夜被牙疼驚醒，連喝口水都如刀割般刺痛，這種“要命”的體驗(yàn)，許多人都曾親歷。為何牙科急癥總偏愛(ài)深夜發(fā)作?核心原因是平躺時(shí)頭部血液循環(huán)加快，會(huì)導(dǎo)致牙髓腔或根尖周組織壓力驟升，疼痛感隨之急劇放大。此時(shí)盲目自救可能加重病情，真正的根治雖需依賴專業(yè)牙醫(yī)，但科學(xué)的應(yīng)急處理能幫你暫解劇痛。今天，我們就為大家拆解三種最常見(jiàn)的牙源性急癥，教你在就醫(yī)前正確應(yīng)對(duì)，從容度過(guò)危機(jī)。
急性牙髓炎：牙神經(jīng)的“火災(zāi)報(bào)警”
你可以把牙齒想象成一個(gè)高壓鍋，內(nèi)部的牙髓(神經(jīng)血管)正因細(xì)菌感染而發(fā)炎、化膿，產(chǎn)生大量氣體和液體，導(dǎo)致壓力急劇攀升。
【典型癥狀】
1夜間劇痛：躺下時(shí)疼痛加劇，如同電鉆在牙齒里持續(xù)施工，讓人無(wú)法入睡。
2冷熱刺激痛：對(duì)冷水尤其敏感，疼痛直沖天靈蓋;有時(shí)含溫水反而能暫時(shí)緩解(稱為“熱痛冷緩解”)。
3放射痛與定位模糊：疼痛會(huì)放射到半邊臉、太陽(yáng)穴甚至同側(cè)耳朵，常常說(shuō)不清到底是哪一顆牙在疼。
【居家急救錦囊】
1止痛藥選擇
布洛芬：適用于伴有發(fā)熱的牙髓炎，或需要兼顧退熱的情況。哺乳期媽媽需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
洛索洛芬鈉片：止痛效果更強(qiáng)，適用于急性根尖周炎劇痛或智齒冠周炎張口受限。有輕度胃病史者建議配合胃藥服用。
重要提醒
切勿將藥片直接咬在痛牙上!這會(huì)嚴(yán)重灼傷口腔黏膜。服藥期間絕對(duì)禁酒，腎功能不全者需減量。
2物理緩解
冷敷：用冰袋包裹毛巾，敷在疼痛側(cè)的臉頰上，每次15分鐘，能幫助收縮血管，減輕腫痛。(注意：若牙髓已化膿，冷敷可能加劇疼痛，需停止。)
改變體位：用枕頭將頭部墊高，利用重力作用減輕牙齒髓腔內(nèi)的壓力。
危險(xiǎn)信號(hào)
如果劇烈的疼痛突然減輕，但旁邊的牙齦上鼓起了一個(gè)膿包，這絕非好轉(zhuǎn)跡象，而是感染已經(jīng)擴(kuò)散穿透牙根，形成了根尖周膿腫，務(wù)必在24小時(shí)內(nèi)緊急就醫(yī)!
急性根尖周炎：牙根的“火山爆發(fā)”
當(dāng)牙髓炎的“火災(zāi)”未被及時(shí)撲滅，感染便會(huì)順著根管向下蔓延，沖出牙根尖，在牙根周圍的組織中“爆發(fā)”，形成膿腫。
【典型癥狀】
1明確的咬合痛：感覺(jué)牙齒像浮起、伸長(zhǎng)，咬合時(shí)如同踩到地雷，產(chǎn)生劇烈的疼痛。
2牙齦膿包：對(duì)應(yīng)牙根的牙齦上鼓起明顯的膿包，按壓時(shí)可能有膿液溢出。
3可能伴隨全身癥狀：如低燒、乏力、頜下淋巴結(jié)腫大。
【居家急救錦囊】
1嚴(yán)禁熱敷：炎癥急性期熱敷等于給細(xì)菌開(kāi)“狂歡派對(duì)”，會(huì)加速感染擴(kuò)散。
2鹽水沖洗：用溫鹽水(一杯水+半勺鹽)頻繁含漱，每天6-8次，有助于保持口腔清潔、減輕炎癥。
3飲食切換：改為流質(zhì)或半流質(zhì)飲食(如粥、爛面條)，完全避免使用患側(cè)牙齒咀嚼。
常見(jiàn)誤區(qū)
長(zhǎng)期含服西洋參片企圖“降火”，或使用不明成分的中藥粉填塞牙洞，不僅無(wú)效，反而會(huì)加重感染，是極其危險(xiǎn)的行為。
智齒冠周炎：智齒的“叛逆期”
阻生或萌出不全的智齒，其牙冠與牙齦之間會(huì)形成一個(gè)藏污納垢的“盲袋”，一旦細(xì)菌大量繁殖，就會(huì)引發(fā)周圍軟組織發(fā)炎。
【典型癥狀】
1后牙區(qū)紅腫脹痛：智齒周圍牙齦紅腫、觸痛明顯，嚴(yán)重時(shí)張口受限，如同只能塞進(jìn)一根筷子。
2嚴(yán)重口臭：口腔內(nèi)散發(fā)出類似腐爛海鮮的異味。
3放射痛：疼痛可放射至耳朵和太陽(yáng)穴，并伴有吞咽疼痛。
【居家急救錦囊】
1沖洗：使用鈍頭注射器或?qū)Ｓ脹_洗器，抽取3%雙氧水和生理鹽水，交替沖洗智齒的“盲袋”，直至沖出的液體清亮無(wú)異物。這是最有效、最關(guān)鍵的臨時(shí)措施。
2消炎：可口服阿莫西林(不過(guò)敏者)聯(lián)合甲硝唑，以對(duì)抗需氧菌和厭氧菌混合感染。再次強(qiáng)調(diào)：服藥期間絕對(duì)禁酒!
3溫和開(kāi)口訓(xùn)練：輕柔地、緩慢地進(jìn)行張口、閉口練習(xí)，防止下頜關(guān)節(jié)因炎癥而僵硬。
錯(cuò)誤操作
切勿用未經(jīng)消毒的針自行挑破膿包，或貼生姜片等刺激性物品，這些行為極易導(dǎo)致感染擴(kuò)散，甚至引發(fā)致命的敗血癥!
溫馨提示：使用偏方要謹(jǐn)慎
花椒塞牙洞：刺激性物質(zhì)可能損傷口腔黏膜，引發(fā)潰瘍，且無(wú)法根治問(wèn)題。
白酒漱口：高度酒精會(huì)強(qiáng)烈刺激發(fā)炎的神經(jīng)和牙齦，加重疼痛和損傷。
自行服用抗生素：濫用抗生素可能暫時(shí)掩蓋癥狀，影響醫(yī)生準(zhǔn)確診斷，甚至導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。
家庭可常備：
兒童退熱貼：可臨時(shí)外敷臉頰，安全方便地緩解腫痛。
丁硼乳膏：可作為牙膏暫時(shí)使用，緩解牙齦腫痛。
無(wú)菌紗布：用于咬合止血或覆蓋傷口。
小貼士
本文所提供的所有自救方法，都如同火災(zāi)發(fā)生時(shí)的“濕毛巾”，能幫助你捂住口鼻、爭(zhēng)取時(shí)間沖出火場(chǎng)。但真正能撲滅源頭“火災(zāi)”的消防員，永遠(yuǎn)是專業(yè)的牙醫(yī)。請(qǐng)務(wù)必在緊急自救后，第一時(shí)間前往口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行徹底診治。
參考資料：
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[3]美國(guó)牙科協(xié)會(huì). ADA口腔藥物治療指南[M]. 劉克英， 主譯. 天津： 天津科技翻譯出版公司， 2019.
[4]SEYMOUR R A, HAWKESFORD J E, WIGHT A J, et al. The efficacy of ibuprofen and paracetamol in the control of post-surgical dental pain[J]. British Dental Journal, 1999, 186(6): 30-33.
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*本文僅為科普分享，不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。個(gè)體情況存在差異，如有健康問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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