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　　近期，新橋口腔成都高新院區(qū)門診主任張潔，成都蜀漢院區(qū)種植?？浦魅谓剑啥伎傇悍N植?？浦魅螀墙ǚ较群笄巴靼嘌揽灯疹D斯大學(xué)進(jìn)修種植高階課程。

　　作為從業(yè)十余年的資深種植醫(yī)生，他們?cè)缫咽炀氄莆斩囗?xiàng)種植修復(fù)技術(shù)，此前已多次參加種植、修復(fù)、牙周等口腔專業(yè)的相關(guān)學(xué)習(xí)。為進(jìn)一步開(kāi)闊眼界，提升技術(shù)，三位主任在繁忙的工作之余仍擠出時(shí)間遠(yuǎn)赴歐洲學(xué)習(xí)。

研修合影(前排右二為張潔主任)

　　張潔主任是新橋口腔首位完成該課程學(xué)習(xí)的種植醫(yī)生，她認(rèn)為，目前國(guó)內(nèi)的口腔種植技術(shù)已非常成熟，但由于患者需求等方面的因素，國(guó)內(nèi)外的口腔醫(yī)療環(huán)境還是有所差異，一些高難度的技術(shù)和手術(shù)術(shù)式暫時(shí)還未在國(guó)內(nèi)普及。“作為醫(yī)生，我們不能固步自封，局限于現(xiàn)有的診療技術(shù)和理念，需要有終身學(xué)習(xí)的成長(zhǎng)型思維。”

　　張潔：技術(shù)前瞻，主動(dòng)突破舒適區(qū)

　　康普頓斯大學(xué)又稱馬德里大學(xué)，該校牙科在西班牙排名第一。本次課程包括理論學(xué)習(xí)、科室訪問(wèn)交流、手術(shù)觀摩等，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括牙周手術(shù)、骨增量技術(shù)、解剖、穿顴穿翼穿鼻旁四大模塊。

　　談到出國(guó)學(xué)習(xí)的初衷，張潔主任表示：“有位哈佛醫(yī)學(xué)院的教授曾說(shuō)過(guò)，十年之后，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療上有50%的理念可能是錯(cuò)誤的，糟糕的是，我們不知道這50%是哪些。”

　　張潔主任認(rèn)為，作為醫(yī)生應(yīng)該通過(guò)各種渠道看一看現(xiàn)在的學(xué)術(shù)方向，接觸下新技術(shù)、新理念。往前看，看看學(xué)者們?cè)谧鍪裁?，往后看，看自己做了些什么，需要提高的是什么?ldquo;既要回顧、復(fù)盤(pán)，也要有前瞻性，不能只待在自己的舒適區(qū)內(nèi)。”

張潔主任與導(dǎo)師合影

　　在她看來(lái)，我們可以借鑒歐美在口腔專業(yè)方面的發(fā)展過(guò)程，來(lái)前瞻國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)療的需求?，F(xiàn)階段不光要做好基礎(chǔ)性的疾病治療，比如口內(nèi)、口外和常規(guī)修復(fù)，更需要去借鑒和了解國(guó)外在穿顴穿翼手術(shù)、前牙美學(xué)種植聯(lián)合牙周手術(shù)這方面的經(jīng)驗(yàn)，不止把腳下的路走好，還需要高瞻遠(yuǎn)矚，知道自己的目標(biāo)和方向在哪里。在國(guó)內(nèi)大量患者的實(shí)操優(yōu)勢(shì)下，借鑒國(guó)外的知識(shí)和理念，把我們自己的口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展得更好、更全面。

　　“現(xiàn)在用不上、用得少，不等于未來(lái)不需要這些技術(shù)，不要等需求、政策、耗材各方面條件都成熟了再去學(xué)技術(shù)。醫(yī)生應(yīng)該先行一步，做好技術(shù)上的準(zhǔn)備，通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)操提前打磨技術(shù)。”

張潔主任實(shí)操學(xué)習(xí)

　　談到學(xué)習(xí)的收獲，張潔主任表示，本次課程針對(duì)種植和穿顴比較系統(tǒng)化地進(jìn)行了一次梳理，思路更清晰，更加體系化。國(guó)內(nèi)外的課程體系有一定區(qū)別，也可以借此吸收一些不同的理念。

　　以種植為例，出現(xiàn)牙齒缺失后除了通過(guò)種植修復(fù)進(jìn)行治療，還要追溯問(wèn)題出現(xiàn)的原因，從源頭上去解決。缺牙后不是只種牙，還要考慮牙周、咬合、鄰牙的狀態(tài)，需要醫(yī)生掌握更多其他口腔專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)。

　　“醫(yī)生到了一定階段差異都在細(xì)節(jié)上，包括技術(shù)和理念兩方面。理念沒(méi)跟上，就不知道還能有別的思路，如果技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)跟不上，有了想法也不能實(shí)施。一名成熟的醫(yī)生應(yīng)該具有前瞻性，從技術(shù)上先準(zhǔn)備，等患者需求成熟后，才能從容上陣，游刃有余。”

種植手術(shù)實(shí)操教學(xué)

　　姜辰：學(xué)無(wú)止境，知不足方能持續(xù)精進(jìn)

　　姜辰主任畢業(yè)于菲律賓中央大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，該校采用美式教育體系，這段求學(xué)經(jīng)歷讓他掌握了熟練的英語(yǔ)學(xué)習(xí)、溝通和接診能力。工作后，他保持著閱讀英文原版專業(yè)書(shū)籍的習(xí)慣，這讓他能接觸到最新的理念和技術(shù)，也能和國(guó)外同行順暢交流。

　　除了門診和手術(shù)，姜辰主任的日程表上還排著不少短期課程。他的休息時(shí)間幾乎被學(xué)習(xí)占滿，一年十多次前往各地學(xué)習(xí)，厚厚的行程單記錄了他這一年的收獲。

　　此前，他已多次參加穿顴種植技術(shù)的學(xué)習(xí)，“穿顴種植這一類技術(shù)需要反復(fù)學(xué)習(xí)，會(huì)了不等于掌握了，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和交流，可以讓我對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的理解更加的系統(tǒng)和成熟。”

姜辰主任與導(dǎo)師合影

　　穿顴種植始于60年代，最初用于因口腔或頜面部腫瘤等疾病切除了部分頜骨的患者，后來(lái)也用于普通患者的種植修復(fù)治療。該技術(shù)適用于上頜骨骨量極差，且無(wú)法通過(guò)植骨來(lái)創(chuàng)造條件進(jìn)行常規(guī)種植的病例，它最大的優(yōu)勢(shì)是可以即刻修復(fù)，不需要半年多的缺牙期就能有牙用。

　　在國(guó)外，穿顴種植已是非常成熟的技術(shù)，由于植體的植入路徑長(zhǎng)，具有一定的技術(shù)難度。加之國(guó)內(nèi)患者需求尚未成熟，目前臨床上還未普遍開(kāi)展。

　　姜辰主任認(rèn)為，掌握一項(xiàng)技術(shù)、一種術(shù)式，不是會(huì)做手術(shù)就行，還需要對(duì)遠(yuǎn)期效果和可能存在的并發(fā)癥及處理辦法等進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。作為醫(yī)生，一定不要滿足于那些已知的和已經(jīng)掌握的東西，要清楚自己的不足，意識(shí)到在冰山之下還有更多的未知，通過(guò)持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，去提升理念，精進(jìn)技術(shù)。

種植手術(shù)實(shí)操教學(xué)(左：吳建方主任，右：姜辰主任)

　　這些年來(lái)，他通過(guò)學(xué)習(xí)交流結(jié)識(shí)了很多業(yè)內(nèi)專家，本次赴西班牙學(xué)習(xí)期間，他就穿顴種植和老師交流探討，并提出了自己的一些見(jiàn)解。“學(xué)習(xí)不僅是輸入，也需要帶著問(wèn)題去交流和輸出。”

　　吳建方：關(guān)注前沿，緊跟知識(shí)更新腳步

　　吳建方主任以往參加過(guò)不少國(guó)內(nèi)和亞太地區(qū)的種植相關(guān)培訓(xùn)，核心內(nèi)容都來(lái)自于歐美。而這次直接去歐洲學(xué)習(xí)，可以獲取第一手的知識(shí)和信息，體驗(yàn)不一樣的思維和模式。

吳建方主任與導(dǎo)師合影

　　“這次是在大學(xué)里學(xué)習(xí)，教室旁邊就有牙椅，理論與實(shí)操相結(jié)合。每一個(gè)模塊的課程都設(shè)計(jì)得非常詳細(xì)，有很多的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，帶教老師會(huì)詳盡解答相關(guān)的問(wèn)答，對(duì)我們的臨床工作幫助很大，這樣的學(xué)習(xí)模式非常高效!”

　　對(duì)于這次學(xué)習(xí)，他還有一個(gè)感受是知識(shí)更新速度很快。“三年前我在國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)過(guò)穿顴穿翼種植，對(duì)這項(xiàng)技術(shù)有了一個(gè)大致的概念。短短三年，再次學(xué)習(xí)時(shí)已經(jīng)感受到了一些變化，比如本次接觸到的一些種植新技術(shù)。”

吳建方主任學(xué)習(xí)期間留影

　　他提到，通過(guò)口腔種植導(dǎo)航技術(shù)將CBCT數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為頜骨的三維立體模型，術(shù)前精準(zhǔn)規(guī)劃出每一顆種植體的最佳植入位置、角度和深度，避開(kāi)神經(jīng)、血管、鼻竇等重要解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)中動(dòng)態(tài)追蹤定位，實(shí)時(shí)捕捉手術(shù)器械和患者位置的微小移動(dòng)，有助于骨量不足、穿顴等病例在術(shù)中植入位置的精準(zhǔn)。

　　學(xué)以致用，新橋口腔種植團(tuán)隊(duì)將再接再厲，不斷學(xué)習(xí)和吸納行業(yè)新理念、新技術(shù)，將之應(yīng)用于臨床，服務(wù)于患者。